Kan long echografie uitgevoerd door verpleegkundigen bijdragen aan het eerder signaleren van verslechtering bij hartfalen?
De ideeën in dit artikel zijn gebaseerd op de ervaringen van Søren Amtoft Nielsen, de Noorse salesmanager van Secma, die eerder als verpleegkundige op een cardiologische intensivecareafdeling heeft gewerkt, en op een vakartikel dat is gepubliceerd in het Noorse tijdschrift Sykepleien.
Hij ziet er eigenlijk best goed uit.
Søren Amtoft Nielsen
Sales manager
Die beoordeling herinnert Søren zich uit veel situaties tijdens zijn tijd als verpleegkundige op een cardiologische intensivecareafdeling.
De patiënt zat rechtop in bed en sprak in volledige zinnen. De zuurstofsaturatie was acceptabel en er was geen sprake van acute onrust op de kamer. Toch klopte er iets niet.
Het kon gaan om een iets hogere ademhalingsfrequentie, meer kortademigheid bij inspanning, een lichte gewichtstoename of beginnend oedeem. Elk teken afzonderlijk kon onbeduidend lijken, maar samen konden ze vroege signalen zijn dat het hartfalen van de patiënt aan het verslechteren was.
De uitdaging is dat pulmonale congestie – ook wel longstuwing genoemd – zich al kan ontwikkelen lang voordat de patiënt er acuut ziek uitziet.
In dergelijke situaties had ik graag long echografie tot mijn beschikking gehad als aanvulling op de klinische beoordeling en follow-up.
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
Juist daarom is een recent vakartikel in het Noorse tijdschrift Sykepleien interessant. Het artikel richt zich op de manier waarop long echografie, uitgevoerd door verpleegkundigen, de klinische observaties bij patiënten met hartfalen kan aanvullen.
Echografie als aanvulling op klinische observaties
Een van de belangrijkste boodschappen van het artikel is dat verpleegkundigen na gerichte training een gerichte long echografie aan het bed van de patiënt kunnen uitvoeren.
Het onderzoek kan onder andere worden gebruikt om te kijken naar B-lijnen en pleuravocht. Bij een patiënt met bekend of vermoed hartfalen kunnen deze bevindingen – beoordeeld in combinatie met symptomen, klinische tekenen en overige onderzoeken – de verdenking op pulmonale congestie of verslechtering van de toestand ondersteunen.
B-lijnen en pleuravocht zijn echter niet specifiek voor hartfalen. B-lijnen kunnen onder andere ook voorkomen bij pneumonie, acuut respiratoir distresssyndroom en longfibrose, terwijl pleuravocht verschillende oorzaken kan hebben.
Volgens het vakartikel kan een gerichte echografische beoordeling in bepaalde situaties in één tot twee minuten worden uitgevoerd. De daadwerkelijke tijdsduur hangt echter af van het onderzoeksprotocol, de klinische vraagstelling en de ervaring van de gebruiker.
Long echografie kan bovendien worden gebruikt om de ontwikkeling in de tijd te documenteren en als aanvulling bij het beoordelen van de respons van de patiënt op bijvoorbeeld diuretische behandeling.
Long echografie kan mogelijk bijdragen aan:
- Eerdere signalering van tekenen van klinische verslechtering
- Een snellere en beter onderbouwde klinische beoordeling
- Betere monitoring van het behandelingseffect
- Eerder inzetten van relevante klinische maatregelen
- Mogelijk minder acute verslechteringen en heropnames
Een extra hulpmiddel bij de klinische beoordeling
Het gaat er niet om verpleegkundigen tot artsen te maken of om echografie als zelfstandige diagnostische methode te gebruiken.
Het gaat erom verpleegkundigen een extra hulpmiddel te bieden om klinische veranderingen te observeren en te documenteren en om op relevante bevindingen te reageren – binnen duidelijke professionele kaders en in samenwerking met de behandelend arts of een andere verantwoordelijke clinicus.
Long echografie kan op zichzelf geen diagnose hartfalen stellen. De resultaten moeten altijd worden geïnterpreteerd in samenhang met de medische voorgeschiedenis van de patiënt, symptomen, overige klinische tekenen en andere relevante onderzoeken.
Een veilige implementatie vereist daarom:
- Gestandaardiseerde training en voortdurende kwaliteitsborging
- Duidelijke indicaties en een vast onderzoeksprotocol
- Duidelijke procedures voor documentatie, follow-up en klinische verantwoordelijkheid
Van specialistische apparatuur naar patiëntgerichte echografie
"Dit had ik graag tijdens meer van mijn diensten op de cardiologische intensivecareafdeling tot mijn beschikking gehad."
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
Naarmate echografiesystemen kleiner, mobieler en gemakkelijker toegankelijk worden, kunnen onderzoeken steeds vaker dicht bij de patiënt worden uitgevoerd.
Kosmos is een compacte, handheld en tabletgebaseerde echografieoplossing, terwijl Sonosite MT een robuust en gemakkelijk te transporteren echografiesysteem is dat met of zonder standaard kan worden gebruikt. Beide systemen kunnen worden geconfigureerd voor patiëntgerichte onderzoeken, waaronder onderzoeken van de longen en het hart, afhankelijk van de gekozen transducer, software en systeemconfiguratie.
Geselecteerde Kosmos-configuraties bieden daarnaast AI-gebaseerde begeleiding en geautomatiseerde functies die de gebruiker tijdens bepaalde echografische onderzoeken kunnen ondersteunen en kunnen bijdragen aan een meer uniforme workflow.
AI vervangt geen klinische expertise en kan hartfalen niet zelfstandig diagnosticeren. De beschikbaarheid en het toepassingsgebied van de functies zijn bovendien afhankelijk van de gekozen configuratie, softwareversie en geldende wettelijke goedkeuringen.
De technologie kan niet op zichzelf staan. Veilig gebruik vereist relevante klinische training, duidelijke lokale procedures en voortdurende kwaliteitsborging.
Secma biedt advies en product- en applicatietraining voor het gebruik van de verschillende echografiesystemen. De klinische implementatie, competentiebeoordeling en toewijzing van de zorginhoudelijke verantwoordelijkheid moeten altijd binnen de betreffende organisatie worden vastgelegd.
Het potentieel is interessant – vooral in het kader van observatie en follow-up van patiënten met hartfalen.
De vraag is daarom:
Wat is ervoor nodig om long echografie uitgevoerd door verpleegkundigen een vast onderdeel te maken van de follow-up van patiënten met hartfalen?
Referentie naar het Noorse vakartikel:: Sykepleiere kan oppdage forverret hjertesvikt tidlig med lungeultralyd
Secma distribueert de echografiesystemen die in het artikel worden genoemd. Het artikel bevat algemene vakinhoudelijke informatie en kan geen vervanging zijn voor klinische richtlijnen, lokale procedures of een individuele professionele beoordeling in de gezondheidszorg.
Meer weten?
Wilt u meer weten over de mogelijkheden op het gebied van patiëntgerichte echografie, AI-gebaseerde begeleiding en product- en applicatietraining? Neem dan gerust contact op met:
Pascal Hebels
Sales Manager
+31 06 537 67 195
ph@secma.org
SECMA is meer dan alleen medische apparatuur
Secma heeft meer dan 20 jaar ervaring met medische technologie. We helpen niet alleen bij het kiezen en leveren van de juiste oplossing, maar bieden ook:
- Behoefteanalyse en professioneel advies
- Demonstratie en training
- Technische service en support
- Accessoires en verbruiksartikelen
Dankzij de nauwe samenwerking met onze leveranciers – in het bijzonder FUJIFILM SonoSite – kunnen we de oplossingen gedurende hun volledige levensduur ondersteunen.
